Formularz danych domu - PRZED ZAMĂWIENIEM Opcja bezobsĆugowa - zajmiemy siÄ wszystkim za Ciebie ZleÄ nam pozyskanie danych nieruchomoĆci, analizÄ dokumentacji technicznej i wypeĆnienie formularza w ramach Konsultacji Technicznej. (+ 227zĆ) WyĆlij nam wypeĆniony formularz PDF JeĆli posiadasz juĆŒ wypeĆniony formularz danych w formie PDF moĆŒesz przesĆaÄ je zamiast uzupeĆniania formularza online. (+ 47zĆ) ZamĂłw teraz, wypeĆnij pĂłĆșniej (usĆuga bezpĆatna) Po zĆoĆŒeniu zamĂłwienia otrzymasz dostÄp do formularza, ktĂłry moĆŒesz wypeĆniÄ bez ĆŒadnych ograniczeĆ czasowych. Dane potrzebne do konsultacji Adres nieruchomoĆci * Liczba kondygnacji * Rok oddania do uĆŒytku * Numer ksiÄgi wieczystej Podaj swĂłj adres email * 4 zdjÄcia z zewnÄ trz * PrzeciÄ gnij plik tutaj lub kliknij, aby zaĆadowaÄ Wybierz plik Maximum file size: 516MB Nie posiadasz wszystkich danych nieruchomoĆci? JeĆli wolisz najpierw zgromadziÄ wszystkie dane napapierze, pobierz i wydrukuj formularz. Pobierz Formularz PamiÄtaj: Dane wprowadzone do poniĆŒszego formularza zostanÄ zapisane tylko w przypadku zĆoĆŒenia zamĂłwienia. Na podany adres zostanÄ wysĆane instrukcje dotyczÄ ce uzupeĆnienia formularza. Podaj adres email * Adres i pliki Adres nieruchomoĆci * Powierzchnia nieruchomoĆci * PrzeĆlij pliki * PrzeciÄ gnij plik tutaj lub kliknij, aby zaĆadowaÄ Wybierz plik Maximum file size: 516MB Dane ogĂłlne Aby rzetelnie opracowaÄ dla Ciebie certyfikatâ prosimy o podanie poniĆŒszych informacji. JeĆli nie znasz czÄĆci z nich, zwrĂłÄ siÄ w tej sprawie do spĂłĆdzielni/zarzÄ dcy/wczeĆniejszego wĆaĆciciela. LOKALIZACJA DOMU Kod pocztowy * Miasto * Ulica * Numer budynku * WojewĂłdztwo * DOLNOĆLÄSKIE KUJAWSKO-POMORSKIE LUBELSKIE LUBUSKIE ĆĂDZKIE MAĆOPOLSKIE MAZOWIECKIE OPOLSKIE PODKARPACKIE PODLASKIE POMORSKIE ĆLÄSKIE ĆWIÄTOKRZYSKIE WARMIĆSKO-MAZURSKIE WIELKOPOLSKIE ZACHODNIOPOMORSKIE Powiat * Gmina * Rok oddania do uĆŒytkowania * WskazĂłwka InformacjÄ tÄ uzyskasz od zarzÄ dcy, spĂłĆdzielni lub sprawdĆș w dokumencie kupna-sprzedaĆŒy. JeĆli nieruchomoĆÄ nie jest jeszcze oddana do uĆŒytkowania, to naleĆŒy wpisaÄ rok zĆoĆŒenia wniosku o pozwolenie na uĆŒytkowanie. Cel certyfikatu * WybierzBudynek nowy â odbiĂłr techniczny budynkuBudynek uĆŒywany â sprzedaĆŒ/wynajem/dofinansowania/cele inne Powierzchnia i wysokoĆÄ Powierzchnia uĆŒytkowa musi siÄ zgadzaÄ z ksiÄgÄ wieczystÄ . Do powierzchni uĆŒytkowej zalicza siÄ powierzchniÄ pomieszczeĆ znajdujÄ cych siÄ w domu, a w szczegĂłlnoĆci pokoi, kuchni, Ćazienek, przedpokoi, holi, korytarzy, spiĆŒarni oraz innych pomieszczeĆ mieszkalnych i gospodarczych, ktĂłre sĆuĆŒÄ lokatorom, bez wzglÄdu na ich przeznaczenie i sposĂłb uĆŒywania. Powierzchnia uĆŒytkowa (m2) * WskazĂłwka Podaj caĆkowitÄ powierzchniÄ uĆŒytkowÄ . Nie uwzglÄdniaj komĂłrek lokatorskich, piwnic czy strychu. Powierzchnia nieogrzewana (m2) * WskazĂłwka Powierzchnia nieogrzewana â podaj powierzchniÄ pomieszczeĆ, ktĂłre nie sÄ ogrzewane. CzÄsto jest to kotĆownia, garaĆŒ. Ćrednia wysokoĆÄ kondygnacji (m) * WskazĂłwka WysokoĆÄ zmierz od podĆogi do sufitu. Potrzebujemy jej do obliczenia kubatury. W przypadku wystÄpowania skosĂłw, podaj ĆredniÄ wysokoĆÄ pomieszczenia. Ogrzewanie i wentylacja Rodzaj ogrzewania * WybierzSieÄ miejskaKocioĆ gazowyKocioĆ wÄglowyKocioĆ na ekogroszekKocioĆ na biomasÄKocioĆ olejowyPompa ciepĆaPiec kaflowyOgrzewanie elektryczne (konwektorowe/ pĆaszczyznowe/ promiennikowe/ podĆogowe kabloweKominek Akumulacja ciepĆa * WybierzBrak zasobnikaZasobnik w przestrzeni ogrzewanejZasobnik w przestrzeni nieogrzewanej WskazĂłwka Pytanie o zasobnik ciepĆa - duĆŒy, dobrze zaizolowany zbiornik, wypeĆniony tÄ samÄ wodÄ , ktĂłra nagrzewa siÄ w kotle i oddaje ciepĆo w grzejnikach. Nie myliÄ z zasobnikiem ciepĆej wody uĆŒytkowej. Jest bardzo rzadko spotykany, wiÄc jeĆli nie ma wiedzy na jego temat zaznacz opcjÄ 1. Rodzaj zainstalowanych grzejnikĂłw * PĆytoweCzĆonowe (ĆŒeberkowe)Ć»eliwneOgrzewanie podĆogoweElektrycznePiecowe lub z kominka Rodzaj wentylacji * WybierzGrawitacyjnaMechaniczna wywiewnaMechaniczna nawiewno-wywiewna WskazĂłwka OkreĆl rodzaj wentylacji. W wiÄkszoĆci przypadkĂłw wystÄpuje wentylacja naturalna, czyli grawitacyjna. Wentylacja mechaniczna wywiewna oraz nawiewno wywiewna to wentylacja wspomagana wentylatorami mechanicznymi zasilanymi prÄ dem. CiepĆa woda uĆŒytkowa CiepĆa woda uĆŒytkowa * WybierzSieÄ miejskaKocioĆ gazowyKocioĆ wÄglowyKocioĆ na ekogroszekKocioĆ na biomasÄKocioĆ olejowyPompa ciepĆaElektryczny podgrzewacz akumulacyjny (bojler)Elektryczny podgrzewacz przepĆywowyPrzepĆywowy podgrzewacz gazowy z zapĆonem elektrycznymPrzepĆywowy podgrzewacz gazowy z zapĆonem pĆomieniem dyĆŒurnymKominek Akumulacja ciepĆej wody uĆŒytkowej * WybierzTakNie WskazĂłwka Pytanie o zasobnik ciepĆej wody uĆŒytkowej. JeĆli posiadasz w mieszkaniu kocioĆ gazowy dwufunkcyjny wyposaĆŒony w zasobnik, elektryczny podgrzewacz akumulacyjny (bojler) â wybierz TAK. Zasobnik moĆŒe wystÄpowaÄ rĂłwnieĆŒ przy cieple miejskim oraz centralnej kotĆowni - OkreĆla spĂłĆdzielnia/zarzÄ dca/deweloper.W pozostaĆych przypadkach wybierz NIE Stropy NaleĆŒy okreĆliÄ rodzaj, warstwy oraz ich gruboĆci. Liczba kondygnacji domu * Wybierz1234 WskazĂłwka Do iloĆci kondygnacji nie wliczaj piwnicy czy strychu. Podaj tylko liczbÄ kondygnacji mieszkalnych. Rodzaj stropu nad ostatniÄ kondygnacjÄ mieszkalnÄ * WybierzDach pĆaski (stropodach)Dach spadzistyStrop pod nieogrzewanym poddaszem WskazĂłwka Strop pod nieogrzewanym poddaszem wybierz w przypadku wystÄpowania strychu lub nieogrzewanej przestrzeni pod stropodachem Rodzaj konstrukcji stropu nad ostatniÄ kondygnacjÄ mieszkalnÄ * WybierzDrewnianyĆ»elbetowyGÄstoĆŒebrowy (Teriva, Ackerman, DZ-3, DMS) WskazĂłwka W przypadku wystÄpowania strychu, strop nad ostatniÄ kondygnacjÄ mieszkalnÄ ma z reguĆy konstrukcjÄ ĆŒelbetowÄ . Dachy spadziste posiadajÄ z reguĆy konstrukcjÄ drewnianÄ . W przypadku stropodachu wszystko zaleĆŒy od jego typu. GruboĆÄ konstrukcji stropu nad ostatniÄ kondygnacjÄ mieszkalnÄ (cm) * WskazĂłwka Stropy ĆŒelbetowe oraz gÄstoĆŒebrowe majÄ gruboĆÄ ok 15cm. GruboĆÄ drewnianych krokwi zaleĆŒy od ich rozpiÄtoĆci. Z reguĆy majÄ 14-18cm. Konstrukcja dachĂłw pĆaskich jest podobnej gruboĆci. Rodzaj izolacji stropu nad ostatniÄ kondygnacjÄ mieszkalnÄ * StyropianKeramzytWeĆna mineralnaPiana PURTrocinobetonStyrodur XPSCelulozaPĆyta warstwowa (MW, PIR)Brak WskazĂłwka Dachy spadziste majÄ z reguĆy miÄdzykrokwiowÄ izolacjÄ z weĆny mineralnej. Stropodachy niewentylowane styropian, a wentylowane weĆnÄ ukĆadanÄ lub wdmuchiwanÄ w przestrzeĆ stropodachu GruboĆÄ izolacji stropu nad ostatniÄ kondygnacjÄ mieszkalnÄ (cm) * Warstwa podkĆadowa stropu nad ostatniÄ kondygnacjÄ mieszkalnÄ * Wylewka betonowaMembrana dachowaDeski/OSB/PĆyta pilĆniowaBrak WskazĂłwka W przypadku stropu pod nieogrzewanym poddaszem z reguĆy jest BRAK tej warstwy. Dla dachu i stropodachu jest to warstwa znajdujÄ ca siÄ bezpoĆrednio pod pokryciem dachowym. GruboĆÄ warstwy podkĆadowej stropu nad ostatniÄ kondygnacjÄ mieszkalnÄ (cm) * WskazĂłwka Wylewka ma gruboĆÄ ok. 3-5cm, deskowanie ok 3cm, membrana dachowa 0,2cm Rodzaj stropu pod podĆogÄ parteru domu * WybierzStrop nad nieogrzewanÄ piwnicÄ Strop nad ogrzewanÄ piwnicÄ PodĆoga na gruncie WskazĂłwka Jest to strop, po ktĂłrym chodzimy na najniĆŒej poĆoĆŒonej kondygnacji mieszkalnej. Rodzaj konstrukcji stropu pod podĆogÄ parteru domu * WybierzDrewnianyĆ»elbetowyGÄstoĆŒebrowy (Teriva, Ackerman, DZ-3, DMS)KleinBeton (dla podĆogi na gruncie) GruboĆÄ konstrukcji stropu pod podĆogÄ parteru domu(cm) * WskazĂłwka GruboĆÄ konstrukcji uzaleĆŒniona jest w gĆĂłwnej mierze od rozpiÄtoĆci stropu. Stropy drewniane z reguĆy majÄ gruboĆÄ konstrukcji miÄdzy 20-30cm, a stropy ĆŒelbetowe/Kleina/gÄstoĆŒebrowe miÄdzy 10-20cm. Rodzaj izolacji stropu pod podĆogÄ parteru domu * StyropianKeramzytWeĆna mineralnaPiana PURStyrodur XPSTrocinobetonPĆyta warstwowa (MW, PIR)Brak WskazĂłwka Stropy ĆŒelbetowe/Kleina/gÄstoĆŒebrowe mogÄ posiadaÄ izolacjÄ z styropianu np. 5cm lub w starszym budownictwie nie posiadaÄ ĆŒadnej izolacji. Stropy drewniane mogÄ byÄ wypeĆnione weĆnÄ mineralnÄ . GruboĆÄ izolacji stropu pod podĆogÄ parteru domu(cm) * Warstwa podkĆadowa stropu pod podĆogÄ parteru domu * Wylewka betonowaAnhydrytDeski/OSB/PĆyta pilĆniowaBrak WskazĂłwka Jest to warstwa znajdujÄ ca siÄ pod pokryciem stropu, czyli pod pĆytkami, panelami, wykĆadzinÄ . JeĆli jest to strop ĆŒelbetowy/gÄstoĆŒebrowy bÄdzie to prawdopodobnie wylewka betonowa. W przypadku stropu drewnianego â deski/OSB. GruboĆÄ warstwy podkĆadowej stropu pod podĆogÄ parteru domu(cm) * WskazĂłwka Wylewka ma gruboĆÄ ok. 3-5cm. Deski/OSB w zaleĆŒnoĆci od iloĆci warstw 1,5-5cm Okna MoĆŒesz odczytaÄ je z rzutu mieszkanie lub wykonaÄ pomiary. Wypisz wszystkie okna jakie masz w mieszkaniu z okreĆleniem materiaĆu ramy, liczby szyb, wymiarĂłw oraz kierunku Ćwiata â konieczne dla wyliczenia zyskĂłw od nasĆonecznienia oraz mostkĂłw cieplnych. Strona Ćwiata * PĂłĆnocPĂłĆnocny wschĂłdWschĂłdPoĆudniowy wschĂłdPoĆudniePoĆudniowy zachĂłdZachĂłdPĂłĆnocny zachĂłd MateriaĆ ramy * WybierzPVCdrewnianealuminiowe Liczba szyb * 23 WysokoĆÄ (m) * SzerokoĆÄ (m) * plus1 Dodaj minus1 UsuĆ Drzwi zewnÄtrzne, bramy garaĆŒowe MoĆŒesz odczytaÄ je z rzutu domu lub wykonaÄ pomiary. Wypisz wszystkie drzwi zewnÄtrzne i bramy garaĆŒowe jakie masz w domu z okreĆleniem materiaĆu, wymiarĂłw oraz kierunku Ćwiata â konieczne dla wyliczenia zyskĂłw od nasĆonecznienia oraz mostkĂłw cieplnych. Strona Ćwiata * PĂłĆnocPĂłĆnocny wschĂłdWschĂłdPoĆudniowy wschĂłdPoĆudniePoĆudniowy zachĂłdZachĂłdPĂłĆnocny zachĂłd MateriaĆ * DrewnoStalPCVAluminium WysokoĆÄ (m) * SzerokoĆÄ (m) * plus1 Dodaj minus1 UsuĆ Konstrukcja Ćcian zewnetrznych Ćciany zewnÄtrzne to przegrody oddzielajÄ ce mieszkanie od Ćwiata zewnÄtrznego MateriaĆ, z ktĂłrego zbudowane sÄ Ćciany zewnÄtrzne * WybierzCegĆaSilkaYtongSuporexPorothermBeton komĂłrkowyPustak ĆŒuĆŒlobetonowyDrewniana szkieletowaĆ»elbetPustak MAXKeramzytDrewniana GruboĆÄ konstrukcji Ćciany zewnÄtrznej (cm) * WskazĂłwka Beton komĂłrkowy/suporex to z reguĆy gruboĆÄ min. 24cm, Porotherm i cegĆa min. 25cm Rodzaj izolacji Ćciany * Styropian biaĆyStyropian grafitowyWeĆna mineralnaPiana PURPĆyta warstwowa (MW, PIR)Brak GruboĆÄ izolacji Ćciany (cm) * Warstwa okĆadzinowa * TynkDeskaKamieĆĆ»elbetKlinkierBlachaTworzywo sztuczneBeton architektonicznyBrak WskazĂłwka Z reguĆy jest to tynk gr. 1cm. W wielkiej pĆycie, ktĂłra nie przechodziĆa termomodernizacji warstwÄ fakturowÄ stanowi ĆŒelbet gr. 6cm GruboĆÄ warstwy okĆadzinowej (cm) * GruboĆÄ warstwy okĆadzinowej (cm) * UkĆad Ćcian zewnÄtrznych Ćciany zewnÄtrzne to przegrody oddzielajÄ ce nasze dom od Ćwiata zewnÄtrznego. Np. dom wolnostojÄ cy â czterostronne; szeregĂłwka â dwustronne lub trzystronne dla skrajnych domĂłw; bliĆșniak - trzystronne Ekspozycja domu * jednostronnedwustronnetrzystronneczterostronne Dom ze Ćcianami zewnÄtrznymi na dwie strony Ćwiata jest dwustronny, na cztery strony czterostronny itd. Strona Ćwiata 1 * PĂłĆnocPĂłĆnocny wschĂłdWschĂłdPoĆudniowy wschĂłdPoĆudniePoĆudniowy zachĂłdZachĂłdPĂłĆnocny zachĂłd DĆugoĆÄ Ćcian zewnÄtrznych na stronÄ 1 (m) * WysokoĆÄ Ćcian zewnÄtrznych na stronÄ 1 (m) * WysokoĆÄ Ćciany podaj od powierzchni gruntu do poziomu dachu Strona Ćwiata 2 * PĂłĆnocPĂłĆnocny wschĂłdWschĂłdPoĆudniowy wschĂłdPoĆudniePoĆudniowy zachĂłdZachĂłdPĂłĆnocny zachĂłd DĆugoĆÄ Ćcian zewnÄtrznych na stronÄ 2 (m) * WysokoĆÄ Ćcian zewnÄtrznych na stronÄ 2 (m) * WysokoĆÄ Ćciany podaj od powierzchni gruntu do poziomu dachu Strona Ćwiata 3 * PĂłĆnocPĂłĆnocny wschĂłdWschĂłdPoĆudniowy wschĂłdPoĆudniePoĆudniowy zachĂłdZachĂłdPĂłĆnocny zachĂłd DĆugoĆÄ Ćcian zewnÄtrznych na stronÄ 3 (m) * WysokoĆÄ Ćcian zewnÄtrznych na stronÄ 3 (m) * WysokoĆÄ Ćciany podaj od powierzchni gruntu do poziomu dachu Strona Ćwiata 4 * PĂłĆnocPĂłĆnocny wschĂłdWschĂłdPoĆudniowy wschĂłdPoĆudniePoĆudniowy zachĂłdZachĂłdPĂłĆnocny zachĂłd DĆugoĆÄ Ćcian zewnÄtrznych na stronÄ 4 (m) * WysokoĆÄ Ćcian zewnÄtrznych na stronÄ 4 (m) * WysokoĆÄ Ćciany podaj od powierzchni gruntu do poziomu dachu Ćciany sÄ siadujÄ ce z klatkÄ schodowÄ jeĆli nie jest ogrzewana (jeĆli jest ogrzewana zostaw puste) Klimatyzacja, rekuperacja, fotowoltaika Klimatyzacja Zaznacz jeĆli dom posiada zainstalowanÄ klimatyzacjÄ Rekuperacja Zaznacz jeĆli dom posiada zainstalowany rekuperator Fotowoltaika Zaznacz jeĆli dom posiada zainstalowane panele fotowoltaiczne Pliki i zgody Rzuty kondygnacji domu * PrzeciÄ gnij plik tutaj lub kliknij, aby zaĆadowaÄ Wybierz plik Maximum file size: 15MB Jest konieczny do wykonania certyfikatu. JeĆli go nie posiadasz stwĂłrz go w programie graficznym lub odrÄcznie na kartce. PamiÄtaj o podaniu wymiarĂłw i zaznaczeniu okien. Dodaj tyle rzutĂłw ile jest kondygnacji. ZdjÄcie budynku * PrzeciÄ gnij plik tutaj lub kliknij, aby zaĆadowaÄ Wybierz plik Maximum file size: 15MB ZdjÄcie musi byÄ PIONOWE a dom powinien byÄ w centralnym punkcie. Dodanie zdjÄcia poziomo spowoduje zafaĆszowanie proporcji na dokumencie. PrzekrĂłj budynku * PrzeciÄ gnij plik tutaj lub kliknij, aby zaĆadowaÄ Wybierz plik Maximum file size: 15MB Zgoda 1 * Ćwiadomy odpowiedzialnoĆci oĆwiadczam, ĆŒe wszystkie powyĆŒsze dane nieruchomoĆci sÄ wprowadzone poprawnie i zgodnie ze stanem faktycznym. OĆwiadczam, ĆŒe posiadam prawo do dysponowania nieruchomoĆciÄ na cele sporzÄ dzenia Ćwiadectwa. PrzyjmujÄ do wiadomoĆci i akceptujÄ, ĆŒe wszelkie poprawki oraz aktualizacje gotowego Ćwiadectwa sÄ dodatkowo pĆatne w kwocie 50 zĆ za kaĆŒde ponowne wygenerowanie Ćwiadectwa. * Zgoda 2 * W razie rozbieĆŒnoĆci rzutu w stosunku do danych, jakie wyĆŒej podaĆem, oĆwiadczam, ĆŒe prawidĆowe sÄ dane, a nie rzut. Wszelkie ew. adnotacje na rzucie proszÄ zignorowaÄ. * WartoĆÄ dodatkĂłw WyĆlij JeĆŒeli jesteĆ czĆowiekiem, zostaw to pole puste.
